一次胃肠镜，可能替你挡下一场大病
民心医院内镜中心
很多人对胃肠镜的恐惧，来自"听说很疼"这四个字。但真正值得害怕的，其实不是检查本身，而是把该查的时间一拖再拖——消化道肿瘤早期几乎没有症状，等到出现不适，往往已经不是早期了。
为什么医生总在强调"早筛"
先说一组事实。我国是消化道肿瘤高发国家，食管癌、胃癌、结直肠癌长期位居恶性肿瘤发病和死亡前列。而这类肿瘤有一个共同的、残酷的特点：早期没有明显症状。
胃黏膜从正常到癌变，通常要经历数年甚至十几年的过程，中间会经过"癌前病变"阶段——比如萎缩性胃炎、肠上皮化生、腺瘤性息肉。这个阶段通过胃肠镜完全可以看到，也完全可以在内镜下处理掉。
一旦拖到出现消瘦、持续腹痛、黑便、吞咽困难等症状，多数已经进入中晚期，治疗难度和费用都会成倍上升。
国家卫生健康委发布的食管癌、胃癌筛查与早诊早治方案中明确提出：40 岁以上人群应做一次胃肠镜筛查，有家族史、幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯等高危因素的人群，筛查年龄还应提前。
所以胃肠镜不是"有病才做"，而是在没病的时候，把隐患找出来。
内镜中心候诊区，"早检查·早发现·早治疗"是消化道诊疗的基本原则
无痛胃肠镜，到底痛不痛
这是门诊被问得最多的问题。
答案很直接：做无痛胃肠镜，检查过程中你是睡着的，没有痛感。
无痛胃肠镜是在麻醉医生监护下，通过静脉给予短效镇静麻醉药，让受检者进入浅睡眠状态后完成检查。整个过程约 15～30 分钟，醒来时检查已经结束，多数人的感受是"睡了一觉"。
无痛胃肠镜检查室，配备麻醉监护与急救设备，全程由麻醉医生陪护
需要说明几点：
- 要有家属陪同：麻醉后当天不能开车、不能高空作业，需有人接送。
- 麻醉前要评估：严重心肺功能不全、对麻醉药物过敏、孕妇等人群需由医生评估是否适合。
- 检查前必须按医嘱禁食禁水：这是安全的前提，也是保证视野清晰的关键。
- 并非所有人都需要麻醉：如果对麻醉有顾虑，普通胃肠镜也是成熟可靠的选择，医生会根据你的情况给建议。
至于"做胃肠镜会不会交叉感染"这个担心，可以放心。内镜属于需要严格消毒的器械，规范的内镜中心都要经过多道清洗消毒流程，包括床旁预处理、测漏、酶洗、漂洗、消毒浸泡、终末漂洗和干燥储存。
内镜清洗消毒专柜，每条内镜使用后均按规定流程完成消毒并单独存放
检查前要做什么准备
准备工作的质量，直接决定检查效果。做得不好，可能白做一次。
胃镜准备
- 检查前禁食 8 小时以上、禁水 4 小时以上（具体以医嘱为准）
- 有高血压的，一般清晨可用少量水送服降压药；糖尿病患者需提前与医生沟通调整降糖方案
- 有服用抗凝、抗血小板药物（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等）的，务必提前告知医生，由医生决定是否需停药
肠镜准备
- 检查前 1～3 天进食少渣饮食，避免带籽水果（如火龙果、猕猴桃）、粗纤维蔬菜、豆制品
- 按医嘱分次服用清肠药，边喝边走动，直到排出液为清水样、无粪渣，才算合格
- 这点最容易打折扣。如果肠道没清干净，小息肉很可能藏在粪水里被漏掉。
其他
- 检查当天请穿宽松衣物，取下活动假牙、隐形眼镜
- 女性避开月经期
- 如做无痛检查，务必有家属陪同并安排好返程
检查发现了问题怎么办
很多人担心"万一查出息肉要不要开刀"。实际上，绝大多数消化道息肉可以在内镜下直接切除。
中心配备奥林巴斯电子胃肠镜系统，图像清晰，可精准识别早期病变
民心医院内镜中心配备奥林巴斯电子胃肠镜系统，具备高清成像与放大观察能力，能够较好地识别黏膜的细微改变。对于发现的息肉、早期病变，可同期行内镜下切除（如 EMR、EMR-C 等），多数无需外科开刀，创伤小、恢复快。
切除后的标本会送病理检查，明确性质。之后医生会根据病理结果告诉你：是良性、需要定期复查，还是需要进一步治疗。
别忘了遵医嘱复查。 息肉切除后有复发可能，定期复查是防止"白做一次"的关键。
幽门螺杆菌：查出来要不要治
幽门螺杆菌（Hp）是明确的胃癌危险因素，也是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因。我国感染率较高，且多为家庭内传播。
碳13/碳14 呼气试验检测设备，吹气即可完成，无创无痛
常用的检测方式是碳13或碳14呼气试验：空腹吹气即可完成，无创、无痛、准确率较高。
查出阳性是否需要治疗，要结合个人情况判断：有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、有胃癌家族史等情况，通常建议根除治疗。治疗方案由医生制定，一般是含铋剂的四联疗法，疗程 10～14 天。
两个提醒：一是根除后要在停药满 4 周后复查确认是否成功；二是家庭成员建议同期检测，否则容易反复交叉感染。
哪些人应该尽快安排一次
符合以下任一条，建议尽早到消化内科或内镜中心咨询：
- 年龄 40 岁以上，从未做过胃肠镜
- 有食管癌、胃癌、结直肠癌家族史
- 幽门螺杆菌检测阳性
- 长期有上腹不适、反酸、腹胀、腹痛、便秘或腹泻交替
- 大便习惯或性状改变，如便血、黑便、大便变细
- 不明原因消瘦、贫血
- 既往有胃息肉、肠息肉、萎缩性胃炎等病史
- 长期吸烟、饮酒，喜食腌制、熏烤、过烫食物
消化内科门诊，医师会根据个人情况制定筛查与随访方案
温馨提示
胃肠镜是消化道肿瘤筛查的"金标准"，目前还没有哪种检查能完全替代它。它确实需要一点准备、一点时间，但换来的是可能提前数年发现隐患的机会。
如果你已经 40 岁以上、还从未做过一次胃肠镜，不妨把这件事提上日程。早检查、早发现、早治疗——这九个字不是口号，是无数病例验证过的经验。
佳木斯民心医院 · 消化内镜诊疗中心
本文为健康科普内容，不能替代医师面诊。具体检查方案、用药及停药调整请遵专科医嘱。