国庆出游崴了脚？记住：先别揉、别热敷、别硬走

佳木斯民心医院院区

再过几天就是国庆假期，很多朋友已经安排好了出游计划。爬山、逛景区、追着孩子跑，每年假期过后，骨伤科门诊总会迎来一波"崴脚""扭腰"的患者。而其中相当一部分人，伤后第一时间的处理方式都是错的——结果小伤拖成了大问题。

民心医院中医骨伤诊疗中心诊室

崴脚后，最常犯的三个错误

错误一：使劲揉。 很多人觉得"揉开就好了"。恰恰相反：刚扭伤时，局部的毛细血管正在破裂出血，此时按揉、搓、掰，只会让出血和肿胀更严重。门诊上见过崴脚当晚反复揉搓，第二天整个脚背肿成"馒头"的例子，不在少数。

错误二：马上热敷、泡热水、擦活血药酒。 急性扭伤后的 48 小时内是"出血期"，热敷和活血药酒会让血管扩张、出血加重。活血化瘀的外用药不是不能用，而是要用对时机——一般在伤后 48～72 小时、肿胀不再加重后才开始。

错误三：忍着痛"走一走活动开"。 有人觉得崴一下没事，跛着脚继续逛。韧带撕裂、隐匿的撕脱性骨折，都可能被这一走越拖越重。骨折了还负重行走，甚至可能让移位加重、错过保守治疗的机会。

伤后第一步，应该这样做

国际通行的急性软组织损伤处理原则，可以记成四个字——"休、冰、压、抬"：

休息：立刻停止活动，找地方坐下来，不要再让受伤的脚踝承重。
冰敷：用毛巾包裹冰袋（没有冰袋，一瓶冻矿泉水也行）敷在肿痛处，每次 15～20 分钟，间隔 1～2 小时可重复。冰块不要直接贴皮肤，以免冻伤。
加压：用弹性绷带适度包扎，松紧以能伸进一根手指为度，帮助控制肿胀。
抬高：把患肢垫高，超过心脏水平，利用重力减轻肿胀。

中医正骨治疗区——手法调理讲究

中医正骨治疗区——手法调理讲究"稳、准、巧"，以患者能耐受为度

出现这些信号，别犹豫，去拍片

崴脚绝大多数是韧带损伤，但以下情况提示可能有骨折或较重的韧带撕裂，应尽快到医院拍 X 光检查：

伤处明显变形，或者轻轻一碰骨头就疼（压痛点在骨头上而不是软组织上）
完全无法承重，连站一下都做不到
肿胀迅速加重，皮肤出现淤青扩散
脚趾麻木、发凉、活动困难
伤后 3～5 天疼痛不减反增

特别是中老年朋友，骨质相对疏松，崴脚后哪怕"还能走"，也建议拍个片排除隐匿骨折——临床上"能走却骨折"的例子并不少见。

中医正骨：不止"复位"，更讲究分阶段

提到扭伤，很多老一辈人第一反应是"找正骨的看看"。中医骨伤把这类损伤称为"筋出槽、骨错缝"——筋离开了原来的位置，关节的微小对合发生了错动。处理上，讲究分期而治：

急性期（伤后 1～3 天）：以"制动、消肿"为主，一般不做重的手法。可以用冷敷配合针刺缓解疼痛，肿胀明显的，医师会辨证选用凉血消肿的中药外敷。

针灸推拿治疗区——针刺配合手法，行气活血、消肿止痛

缓解期（伤后 3 天～2 周）：肿胀稳定后，才是手法调理的时机。医师通过摸诊判断筋骨错缝的位置，用理筋、整复手法把"出槽的筋"归位，改善关节对合；同时配合中药熏洗、敷药，活血化瘀、舒筋通络。

中药敷药（塌渍）治疗区——分期用药，先消肿、后活血

康复期（2 周以后）：疼痛消退不等于痊愈。损伤的韧带需要 6～8 周才能基本修复，此阶段的重点是恢复踝关节的力量和平衡感，否则很容易变成"习惯性崴脚"。

非遗传承：林氏骨伤疗法的正骨功夫

国家级非物质文化遗产

国家级非物质文化遗产"林氏骨伤疗法"传承历程墙

民心医院中医骨伤诊疗中心传承国家级非物质文化遗产——林氏骨伤疗法。这一疗法源之南少林、强于清光绪，历经数代薪火相传，核心特色正是"手法"二字：摸、接、端、提、按、摩、推、拿，讲究稳、准、巧，以"不开刀、创伤小、恢复快"见长，配合针灸推拿与中药内服外用，在关节扭挫伤、骨折后遗症、颈肩腰腿痛等骨伤常见病的治疗上积累了丰富经验。

中医骨伤治疗区——手法、针灸、敷药多法联用，分期施治